真實個案
2013年6月，67歲馮生因長期患有頸、腰痛及手腳麻痺來求診，X-光及磁力共振勻顯示頸椎及腰椎有勞損性退化，頸椎第五、六節出現椎管狹窄，腰椎第五節椎間盤嚴重突出壓向骶骨第一節神經根引起腳部麻痺。
因病人不想做手術，希望透過保守性治療令病情可進一步舒緩及減低惡化速度。經數月Cox ®軟骨減壓治療後，頸腰痛及手腳麻痺巳大大改善，並計畫由十二份起可減至一星期做一次軟骨減壓治療。突然在十二月十日下午，接到馮生來電並謂腰痛突然惡化，腰腳不能活動，極為痛楚，亦有輕微發燒的現象，之後還出現小便困難及腿部乏力麻痺，似乎已出現了急性馬尾神經綜合症的症狀。我立即將病人轉介給脊椎神經外科醫生，並即時入院驗查及診治，經長細檢查發現馮生血液內受到金黃葡萄球菌感染，肺部及腰椎硬脊膜都受影響，磁力共振顯示腰椎硬膜有膿腫，正壓著脊髓 ，要即時緊急進行減壓手術及放出椎管膿腫。手術後，病人的腰痛改善(#)，發燒減退，醫生繼續以靜脈抗生素對抗細菌。可怕的是，頑強的細菌令馮生兩日後再度感染腰椎硬膜膿腫，馮生又要再一次進行腰椎放膿手術。幸好術後病人的病情已穩定下來，現已在家中休養。馮生，67歲
脊椎管道的結構
感染性脊椎及椎間盤炎 (Septic Spondylodiscitis) 的成因
感染途徑多從血液受細箘感染後循環至脊椎體，再經由椎板直接感染椎間盤而引致脊椎及椎間盤炎。感染可伸延至脊椎硬膜引起膿腫，這硬膜膿腫會壓迫著脊髓而出現神經痛症如腰痛，腳麻痹，甚至急性馬尾神經綜合症。
症狀
- 發燒
- 發泠
- 失禁
- 下背部嚴重疼痛
- 下身麻痹
- 疼痛伸延至腳部，膊背及及手部
診斷
- 透過病人臨床症狀
- 血液分析
- 影像檢查如電腦斷層 (CT Scan)，磁力拱振 (MRI)
- 抽取膿腫化驗確診感染菌種
治療
如病人已出現神經壓迫症狀，須利用減壓手術及清理膿腫，以及配合抗生素對抗細箘。
總結
成人如出現持續性腰背痛，並合併其他症狀時，必須及時找出原因及治理，因延遲診斷及醫治會引起永久性下背痛或神經缺損發生 ( 如失禁或下身麻痹或手腳麻痺)。